מחקר ישראלי חדש, בהובלת ד"ר איל ברקוביץ', חושף מתי רופאים נוטים לטעות בפענוח צילומי רנטגן
מחקר חדש שהתפרסם בכתב העת המוביל בעולם בתחום הדימות, Radiology, שופך אור על אחד האתגרים האנושיים המורכבים ביותר ברפואה: היכולת של רופאים להעריך במדויק עד כמה הם באמת יכולים לסמוך על האבחנה של עצמם.
המחקר, בהובלת ד"ר איל ברקוביץ' (אוניברסיטת חיפה, בית חולים רמב"ם, מדיקה) ופרופ' רקפת אקרמן (הטכניון), מתמקד ב"מטא־קוגניציה" – היכולת שלנו לחקור ולנטר את תהליכי החשיבה של עצמנו. בעולם הרפואה, מיומנות זו מתורגמת ליכולתו הקריטית של הרופא לנהל את רמת הביטחון שלו, לזהות מצבי אי־ודאות, ולהחליט בזמן אמת מתי נכון לעצור, לבחון את הממצאים מחדש, או להתייעץ עם קולגה.
במסגרת המחקר, התבקשו רדיולוגים מומחים ורופאים שאינם רדיולוגים לפענח סדרה של צילומי רנטגן של עצמות. עבור כל צילום, הם התבקשו לקבוע האם קיימת פתולוגיה, לדרג את מידת הביטחון שלהם באבחנה, ולהמליץ על הצעד הבא בטיפול.
הממצאים מצביעים על דפוסי קבלת החלטות מרתקים:
- אפקט ה"קשה-קל": במקרים פשוטים יחסית, רמת הביטחון של הרופאים תאמה להפליא את שיעורי ההצלחה הגבוהים שלהם – כשהם היו בטוחים בעצמם, הם לרוב צדקו. אולם, במקרים הקשים והמורכבים יותר, נוצר פער מסוכן: אף על פי שרמת הדיוק באבחנה צנחה משמעותית, רמת הביטחון של הרופאים נותרה גבוהה. המשמעות היא שדווקא במצבים שבהם הסיכון לטעות גדל, רופאים המשיכו להפגין ביטחון מופרז באבחנתם.
- זמן התלבטות כנורת אזהרה: המחקר הפריך את התפיסה שחשיבה ממושכת בהכרח מונעת טעויות. התברר כי החלטות שהתקבלו במהירות נטו להיות מדויקות יותר, ולוו בביטחון שתאם את הביצוע בפועל. לעומת זאת, כאשר זמן הפענוח התארך, שיעור הדיוק צנח, אך הביטחון לא ירד באותה מידה. מסקנת החוקרים אינה שרופאים צריכים למהר, אלא שזמן התלבטות ארוך מהווה סמן לכך שהמקרה מבלבל וייתכן שדורש חוות דעת נוספת.
- מומחיות עוזרת, אך אינה מקנה חסינות: כצפוי, הרדיולוגים הפגינו ביצועים טובים ומדויקים יותר מעמיתיהם שאינם רדיולוגים. עם זאת, גם המומחים הבכירים ביותר לא היו חסינים לחלוטין מפני הטיית הביטחון המופרז כאשר התמודדו עם המקרים המאתגרים ביותר.
המשמעות העולה מן המחקר היא רחבה: רופאים הם אומנם מומחים, אך הם גם בני אדם. טעויות אבחון בסביבה מורכבת ועמוסה כמו מחלקת דימות אינן נובעות בהכרח מחוסר ידע, אלא מהאופן שבו האדם, אפילו המומחה, מעריך את ביצועיו תחת לחץ.
